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醒脾养儿颗粒联合重组人干扰素a2b治疗小儿轮状病毒肠炎的效果分析

发布时间:2022-04-25 08:18:02

摘    要:目的 观察醒脾养儿颗粒联合重组人干扰素α2b在轮状病毒肠炎患儿中的治疗效果。方法 选择2019年9月至2020年10月本院收治的轮状病毒肠炎患儿84例,根据患儿住院号单双号分为对照组与观察组各42例;两组均接受基础对症治疗,对照组采用重组人干扰素α2b治疗,观察组在对照组基础上联合醒脾养儿颗粒治疗,两组均治疗5d;记录并比较两组临床疗效、临床症状消失时间与住院时间、不良反应发生率。结果 治疗5d后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、脱水纠正时间、止泻时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 醒脾养儿颗粒联合重组人干扰素α2b治疗小儿轮状病毒肠炎效果较好,可促进临床症状消退,缩短住院时间,且安全性好,不良反应少。


关键词:小儿轮状病毒肠炎,醒脾养儿颗粒;重组人干扰素a2b;疗效;



Effect of Xingpi Yanger granules combined with recombinant human interferon x2b

on the treatment of infantile rotavirus enteritis

WANG Jian-wei

Department of Pediatrics, Shangcai County People's Hospital



Abstract:Objective To observe the therapeutic effect of Xingpi Yanger granules combined with recombinant human interferon α2 b in children with rotavirus enteritis. Methods A total of 84 children with rotavirus enteritis treated in our hospital from September 2019 to October 2020 were selected and divided into the control group and observation group according to the odd or even number of admission numbers, with 42 cases in each group. Both of the two groups received basic symptomatic treatment, the control group was treated with recombinant human interferon α2 b and the observation group was treated with Xingpi Yanger granules on the basis of the control group. The two groups were treated for 5 days. The clinical efficacy, disappearance time of clinical symptoms and hospitalization time, the incidences of adverse reactions were compared between the two groups. Results After 5 days of treatment, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). The antipyretic time, dehydration correction time, antidiarrheal time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). There was no statistical significant difference in the incidences of adverse reactions between the two groups(P>0.05). Conclusion Xingpi Yanger granules combined with recombinant human interferon α2 b has better effect in the treatment of infantile rotavirus enteritis, which can promote the regression of clinical symptoms, shorten the hospitalized time, and has higher safety and fewer adverse reactions.


Keyword:Infantile rotavirus enteritis; Xingpi Yanger granules; Recombinant human interferon α2b; Curative effect;


轮状病毒肠炎是由于轮状病毒侵犯小肠绒毛上皮细胞,造成肠腔渗透压改变,引发渗透性腹泻,如不及时干预,会引起脱水、肺炎、中毒性心肌炎等并发症,甚至导致患儿死亡。临床治疗主要以抗病毒为主,其中重组人干扰素α2b是最常用的抗病毒药物之一,该药物在多个环节抑制病毒核酸的复制和转录,诱导病毒凋亡[1]。祖国医学认为,轮状病毒肠炎属“泄泻”范畴,脾胃失调为病机,治疗以健脾、利湿、止泻为主[2]。醒脾养儿颗粒是中医治疗腹泻常用药物,具有醒脾开胃、养血安神、固肠止泻等作用。本文将醒脾养儿颗粒与重组人干扰素α2b联合用于小儿轮状病毒肠炎治疗,观察联合用药的治疗效果,现报道如下。


1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准。选择2019年9月至2020年10月本院收治的轮状病毒肠炎患儿84例,根据患儿住院号单双号分为对照组与观察组各42例。对照组,男31例,女11例;年龄1~5岁,平均(3.36±0.25)岁;每日腹泻次数4~11次,平均(6.97±0.21)次。观察组,男30例,女12例;年龄1~6岁,平均(3.43±0.32)岁;每日腹泻次数5~12次,平均(7.03±0.23)次。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患儿家属签署知情同意书。


1.2 入选标准

诊断标准:(1)西医诊断标准:符合《儿科学(9版)》[3]中关于小儿轮状病毒肠炎的诊断标准,并经大便镜检及大便病原学检查确诊;(2)中医诊断标准:参照文献[4],符合其中脾虚泄诊断标准,主证:大便稀溏,色淡不臭,时轻时重;次证:面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠;舌脉:舌淡苔白,脉缓弱。


入选标准:(1)符合上述西医中医诊断标准;(2)入院时腹泻病程<24h; (3)患儿依从性较好,可遵医嘱治疗。


排除标准:(1)其他情况如过敏、食物中毒引起的腹泻患儿;(2)心、肺等重要脏器功能衰竭患儿;(3)无法耐受本研究药物患儿;(4)癫痫及中枢神经系统功能损伤患儿。


1.3 治疗方法

两组患儿均给予饮食疗法、口服补液盐溶液、降温、纠正电解质紊乱等基础对症治疗;对照组采用重组人干扰素α2b(北京凯因科技股份有限公司,生产批号:20190501,规格:300万IU/支)肌肉注射治疗,10万IU/(kg·d),1次/d, 持续治疗5d。


观察组在对照组基础上联合应用醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司,生产批号:20190601,规格:2g/袋)治疗,温水冲服,1~2岁,2袋/次,2次/d; 3~6岁,2袋/次,3次/d; 重组人干扰素α2b用法用量同对照组,连续治疗5d。


1.4 评价指标

(1)临床疗效:

参照文献[5],主证:大便稀溏,色淡不臭,根据严重程度分为无、轻、中、重分别计0、2、4、6分;次证:面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,根据严重程度分为无、轻、中、重分别计0、1、2、3分,计算治疗前、治疗5d后中医证候积分。中医证候积分减少超过75%,为显效;减少在30%至50%之间,为有效;减少未达30%,为无效,总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。


(2)临床症状消失时间及住院时间:

记录两组患儿退热时间 、脱水纠正时间、止泻时间、住院时间。


(3)不良反应:

记录两组患儿治疗过程中头痛、乏力等不良反应发生率。


1.5 统计学方法

应用SPSS23.0软件进行统计分析,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验;计量资料经Shapiro-Wilk正态性检验,均符合正态分布,以(x¯±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。


2 结果

2.1 临床疗效

观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


2.2 临床症状消退时间及住院时间

观察组退热时间、脱水纠正时间、止泻时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。


2.3 不良反应发生率

观察组出现1例头痛,2例乏力,不良反应发生率为7.14%(3/42);对照组出现2例头痛,3例乏力,不良反应发生率为11.90%(5/42),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.138,P=0.710)。


3 讨论

轮状病毒侵入机体后会直接作用于肠道,导致小肠吸收功能障碍,且可能会穿透胃肠道屏障,造成全身多系统病变[6]。随着病情的进展,可能会导致患儿出现代谢性酸中毒、渗性脱水等并发症,增加临床治疗难度。重组人干扰素α2b具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖及免疫调节作用,通过与细胞表面的特异性膜受体结合,诱导细胞产生抗病毒蛋白,阻止病毒蛋白质的翻译,抑制病毒在细胞内繁殖;同时通过增强巨噬细胞的吞噬作用、淋巴细胞对靶细胞的毒性和杀伤力,使病毒感染细胞凋亡,调节机体免疫,增强机体抗病毒能力作用[7]。但祖国医学认为,治疗小儿轮状病毒肠炎仅仅采取抗病毒治疗,很难扶正抗邪,达到满意的疗效,而联合中药制剂干预,可标本兼治,使患儿整体获益[8]。中医理论中“泄泻”多因脾胃虚弱所致,治疗以运脾化湿为基本原则。


醒脾养儿颗粒是一种中成药制剂,其主要成分为毛大丁草、蜘蛛香、山栀茶、一点红,成分中毛大丁草具有止泻作用,蜘蛛香具有止吐、止泻作用,一点红、山栀茶具有清热解毒作用,诸药共奏醒脾开胃、养血安神等作用。根据小儿轮状病毒肠炎中医病机、重组人干扰素α2b与醒脾养儿颗粒作用机制,可考虑将醒脾养儿颗粒与重组人干扰素α2b联合应用于小儿轮状病毒肠炎的治疗,以观其疗效。本文结果显示,观察组疗效较对照组高,退热时间、纠正脱水时间等临床症状消退时间及住院时间也短于对照组,说明醒脾养儿颗粒与重组人干扰素α2b联合应用于小儿轮状病毒肠炎疗效较好,可改善临床症状,缩短住院时间。究其原因可能为:重组人干扰素α2b通过抑制病毒复制、增强巨噬细胞吞噬功能,可发挥较强的抗病毒作用,同时,其通过调节细胞免疫功能,可增强患儿抗病毒能力,从而遏制疾病进展[9]。醒脾养儿颗粒口服吸收后可安神养血,进一步提高患儿免疫力;药理学研究指出,其成分中一点红具有抗炎、抗病毒等作用,可达到清除病毒目的。两种药物联合使用,可利用其不同作用机制发挥协同效果,从而提高小儿轮状病毒患儿整体获益,促进症状消退[10]。此外,本文结果发现,治疗过程中两组并未发生明显不良反应,表明联合安全性较好,不会增加不良反应的发生率。


综上所述,在小儿轮状病毒肠炎的治疗中采用醒脾养儿颗粒联合重组人干扰素α2b, 效果较好,可促进临床症状消退,缩短住院时间,且安全性好,不良反应少。


参考文献

[1]潘家华,羊礼荣,韩旻,等.口服重组人干扰素a2b治疗小儿轮状病毒肠炎的多中心随机双盲对照研究[J].儿科药学杂志,2019,25(1):5-11.

[2]蔡亚丽中西药合用治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察[J]实用中医药杂志,2019,35(3):306 -307.

[3]卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版北京:人民卫生出版社, 2018:231-232.

[4]韩新民,汪受传,舜,等小儿泄泻中医诊疗指南[J].中医儿科杂志,2008,4(3):1-3.

[5]郑筱萸,任德权,曹文庄,等中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药科技出版社,2002:276.

[6]刘娜轮状病毒胃肠炎的免疫预防[J]国际病毒学杂志,2021.28(2)-89-92.

[7]范振兴.小剂量重组人干扰素a2b保留灌肠治疗小儿轮状病毒肠炎效果评价[J]疾病监测与控制,2018.12)3)221-222,225.

[8]王葆.中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎79例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(12):106-107,110.

[9]刘宏坤,周成不同剂量重组人干扰素a- 2b治疗小儿轮状病毒感染性肠炎的疗效比较[J].药品评价,2020,17(9):30-31,59.

[10]赵丹妮,孙欣,周欣,等. -点红属植物化学成分及药理作用研究进展[J].中成药,2019,41(7):1654-1611.


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